Efeito do programa educativo na qualidade do registro do Processo de Enfermagem / Efecto de programas educativos en la calidad del registro del proceso de enfermería / Effect of an educational program on the quality of Nursing Process recording

Resumo Objetivo Verificar o efeito de um programa educativo na qualidade dos registros do processo de enfermagem. Métodos Estudo quase-experimental, que comparou a qualidade de registros nos prontuários considerando a versão adaptada para uso no Brasil do Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes antes e após quatro encontros educativos realizados com enfermeiros de unidades de clínica médica de um hospital de grande porte, entre 2015 e 2016. A intervenção teve como base o uso de um instrumento com sistemas de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados, discutido a partir de situações clínicas reais. Os dados foram organizados e analisados com auxílio do software Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 20.0, considerando significativo p< 0,05. Resultados A média do escore total da qualidade dos registros de enfermagem melhorou significativamente (p=0,003), e as dimensões Diagnóstico de Enfermagem como Processo", "Diagnóstico de Enfermagem como Produto" e "Resultados de Enfermagem de Enfermagem, melhoraram suas médias, apesar de permanecerem baixas. Conclusão A intervenção foi efetiva na melhora da qualidade dos registros de enfermeiros, comprovando a necessidade de programas educativos para implementação de sistemas de linguagens padronizadas na prática hospitalar, que direcionem o raciocínio diagnóstico e a tomada de decisões por enfermeiros.

Resumen Objetivo Verificar el efecto de un programa educativo en la calidad de los registros del proceso de enfermería. Métodos Estudio cuasi experimental, que comparó la calidad de los registros en las historias clínicas considerando la versión adaptada para Brasil del Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes antes y después de cuatro encuentros educativos realizados con enfermeros de unidades de clínica médica de un hospital grande, entre 2015 y 2016. La intervención se basó en el uso de un instrumento con sistemas de lenguajes estandarizados de diagnósticos, intervenciones y resultados, discutido a partir de situaciones clínicas reales. Los datos se organizaron y analizaron mediante el uso del programa Statistical Package for Social Science (SPSS), versión 20.0, considerando significativo p< 0,05. Resultados El promedio de la puntuación total de la calidad de los registros de enfermería mejoró considerablemente (p=0,003) y las dimensiones "Diagnóstico de enfermería como proceso", "Diagnóstico de enfermería como producto" y "Resultados de enfermería" mejoraron su puntuación, a pesar de continuar bajas. Conclusión La intervención fue efectiva para mejorar la calidad de los registros de enfermeros, lo que comprueba la necesidad de programas educativos para la implementación de sistemas de lenguajes estandarizados en la práctica hospitalaria que orienten el raciocinio de diagnóstico y la toma de decisiones de los enfermeros.

Abstract Objective To verify the effect of an educational program on the quality of nursing process recording. Method Quasi-experimental study comparing the quality of records in medical charts according to the version adapted for use in Brazil of the instrument Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes. The instrument was applied before and after four educational meetings with nurses of the clinic units of a hospital, conducted between 2015 and 2016. The intervention was based on the use of an instrument with standardized language systems for diagnoses, interventions and outcomes, discussed based on real clinical situations. The data were organized and analyzed using the software Statistical Package for Social Science (SPSS), version 20.0, considering as significant p<0.05. Results The mean total score regarding the quality of nursing records presented significant improvement (p = 0.003), and the dimensions "Nursing Diagnoses as Process", "Nursing Diagnoses as Product" and "Nursing Outcomes" presented improvement, but their scores remained low. Conclusion The intervention was effective in improving the quality of nursing records, proving the need for educational programs for the implementation of standardized language systems in hospital practice, which should guide the diagnostic reasoning and the decision-making process of nurses.

Educational strategies used in standardized language systems by nurses: an integrative review / Estratégias educativas utilizadas nos sistemas de linguagens padronizadas por enfermeiros: revisão integrativa / Estrategias educativas utilizadas en los sistemas de lenguajes estandarizadas por enfermeros: revisión integrativa

AIM: to identify educational strategies used in the training of nurses regarding the process of nursing involving standardized language systems. METHOD: this is an integrative review of the relevant literature, performed using the following databases: MEDLINE, via PUBMED; CINAHL; SCOPUS; and LILACS. RESULTS: six papers were selected. The main features of such papers were: the use of a practical guide, workshops, study groups, recording using standardized instruments, discussion of studies based on fictitious and real cases, theoretical-practical classes using clinical cases, and guided clinical reasoning. DISCUSSION: the knowledge produced regarding the strategies used to train nurses about the nursing process ­ with or without standardized language systems ­ reinforced the importance of such strategies to produce clearer recorded information, as seen in four clinical studies and two descriptive ones. CONCLUSION: educational strategies involving standardized language systems in the training of nurses promote development in the implementation of nursing processes.

OBJETIVO: identificar as estratégias educativas utilizadas no treinamento de enfermeiros sobre processo de enfermagem com sistemas de linguagens padronizadas. MÉTODO: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir das seguintes bases de dados: MEDLINE via PUBMED; CINAHL; SCOPUS e LILACS. RESULTADOS: foram selecionados seis estudos. As estratégias empregadas foram: uso de um guia prático, workshop, grupo de estudos, registro em instrumentos padronizados, discussão de estudos de casos fictícios e reais, aulas teórico-práticas com utilização de casos clínicos e raciocínio clínico guiado. DISCUSSÃO: o conhecimento produzido sobre as estratégias utilizadas para o treinamento de enfermeiros sobre processo de enfermagem, com e sem sistemas de linguagens padronizadas, ressaltaram a importância destas estratégias para a incorporação de registros com maior qualidade, por meio de quatro estudos clínicos e dois descritivos. CONCLUSÃO: as estratégias educativas utilizadas para treinamento de enfermeiros promovem melhora na implementação do processo de enfermagem com sistemas de linguagem padronizadas.

OBJETIVO: identificar las estrategias educativas utilizadas en el entrenamiento de enfermeros sobre proceso de enfermería con sistemas de lenguajes estandarizados. MÉTODO: se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada a partir de las siguientes bases de datos: MEDLINE via PUBMED; CINAHL; SCOPUS y LILACS. RESULTADOS: fueron seleccionados seis estudios. Las estrategias empleadas fueron: uso de una guía práctica, workshop, grupo de estudios, registro en instrumentos estandarizados, discusión de estudios de casos ficticios y reales, clases teórico-prácticas con utilización de casos clínicos y raciocinio clínico guiado. DISCUSSIÓN: el conocimiento producido sobre las estrategias utilizadas para el entrenamiento de enfermeros sobre proceso de enfermería, con y sin sistemas de lenguajes estandarizadas, resaltaron la importancia de estas estrategias para la incorporación de registros con mayor calidad, por medio de cuatro estudios clínicos y dos descriptivos. CONCLUSIÓN: las estrategias educativas utilizadas para entrenamiento de enfermeros promueven mejora en la implementación del proceso de enfermería con sistemas de lenguaje estandarizadas.

Efeito do grupo de estudos para o ensino-aprendizagem de registros de enfermagem (GERE): estudo descritivo / Effect of the study group for teaching-learning nursing records (GERE): a descriptive study

Problema: Registros de enfermagem com sistemas de linguagens padronizadas (SLP) favorecem a documentação de enfermagem, a continuidade do cuidado e o crescimento do conhecimento científico. No entanto, o ensino-aprendizagem dos registros de enfermagem necessário para viabilizar o processo de implantação em instituições que ainda não utilizam SLP continua sendo um obstáculo para profissionais da educação permanente. Objetivos: Este estudo teve como objetivo geral criar um grupo de estudos para o ensino-aprendizagem de registros de enfermagem (GERE) em um hospital universitário no município de Niterói/RJ. Especificamente realizou uma revisão integrativa sobre as estratégias educativas utilizadas para o ensino-aprendizagem dos sistemas de linguagens padronizadas por enfermeiros; construiu um instrumento para aplicação do processo de enfermagem direcionado a unidades de clínica médica; implementou o grupo de estudos para o ensino-aprendizagem de registros de enfermagem (GERE) com enfermeiros da unidade de clínica médica; e avaliou a qualidade dos registros de enfermagem de prontuários de pacientes internados nos setores de clínica médica antes e após a implementação do GERE. Métodos: estudo descritivo composto por três fases. Na primeira fase foi realizada uma revisão integrativa. Na segunda fase foi formado um comitê de peritos para a elaboração do instrumento para aplicação do processo de enfermagem em setores de clínica médica. Na terceira fase foi realizado um estudo quase-experimental para avaliar a qualidade dos registros de enfermagem antes e após a implementação do GERE no período de dezembro de 2015 a janeiro de 2016. A qualidade dos 14 prontuários foi avaliada por meio do Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Q-DIO), questionário previamente validado para uso no Brasil. Resultados: Na revisão integrativa foram selecionados 12 estudos, com identificação dos sistemas de linguagem padronizadas NANDA-I-NIC-NOC, Omaha System, PNDS e CIPE. As metodologias educativas empregadas nos estudos foram: grupos de estudos, workshops, aulas teóricas e práticas, utilização de estudos de caso e metodologia tradicional. Foram construídos 03 instrumentos que dão suporte para a realização do processo de enfermagem em setores de clínica médica pautado nos sistemas de linguagem padronizadas NNN. Na avaliação antes da implementação do GERE a média da soma do escore do Q-DIO foi 9,25±4,71. Após a implementação do GERE a média da soma do escore do Q-DIO foi 18,3±10,0. Conclusão: O presente estudo evidenciou que a implementação do GERE contribuiu para o aumento do escore da qualidade de registro através do Q-DIO, manifestando a necessidade da continuidade deste grupo na instituição

Problem: Nursing records with Standardized Nursing Language (SNL) ease nursing data, the ongoing care and the scientific knowledge growth. However, the teaching-learning of the nursing records needed to enable the implementation process at institutions that haven't been using the SLS yet, is still an obstacle for continuing education professionals. Goals: This study had its general aim in creating a study group for the nursing records teaching-learning (NRSG) at a College Hospital in Niteroi/RJ. Specifically held an integrative revision on educational strategies for the standardized language systems teaching-learning established by nurses; built up a tool for the nursing process application directed to Medical Clinics; implemented a study group for the nursing record teaching-learning with nurses from the Medical Clinic and evaluated the quality of medical records of the hospitalized patients in the Medical Clinic sections before and after the NRSG implementation. Methods: Descriptive study formed by three phases. In the first phase an integrative revision was held. In the second phase a committee of experts was put together to elaborate a tool for the nursing process application in Medical Clinic sections. In the third phase a quasi-experimental study was held to evaluate nursing records quality before and after NRSG implementation from Dec/15 to Jan/16. The 14 medical records were evaluated under the Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Q-DIO), questionnaire previously validated to be performed in Brazil. Results: In the integrative review 12 studies were selected with the standardized nursing language identification NANDA-I-NIC-NOC, Omaha System, PNDS and CIPE. The educational methodologies applied in these studies were: Study groups, workshops, theoretical and practical lectures, case studies and traditional methodology. There were built three tools to support the nursing process implementation in the Medical clinic sections based on standardized language systems NNN. In the evaluation before NRSG implementation the average Q-DIO score was 9,25+4,71. After NRSG implementation the average Q-DIO score was 18,3+10,0. Conclusion: The current study showed us that the NRSG implementation has contributed with the recording quality score through Q-DIO, implying the necessity to continue the group at the institution